泌尿系感染易感因素有哪些？

一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感染，20%的女性則有多重感染，許多女性一年患1—2次，是很常有的事。泌尿系感染再發率高，西醫治療過程中易出現細菌耐藥，2008年我科開展了單純中藥治療再發性尿路感染的臨床觀察與研究，入組60例病人，半年發作次數在4次以上占63%。經過6個月的治療，60%的病人痊愈，有效率73%。隨訪半年，復發率減低了95%。以下簡單介紹泌尿系感染的易感因素。

1.膀胱易感因素

（1）殘余尿量：腎臟生成的尿液不斷地由輸尿管流入膀胱，起到沖洗和稀釋的作用，膀胱能夠充盈和排空，使膀胱內細菌不能大量滋長繁殖。另外膀胱粘膜有滅菌作用，或通過吞噬細胞，或通過循環抗體，也有人認為膀胱粘膜細胞產生或分泌有機酸和免疫球蛋白A，具有殺菌作用。

（2）特殊的生理狀態：女性尿道由于解剖結構的特點，其發病率約為男性的8～10倍，且好發于嬰兒、青年及更年期后的婦女，特別患有慢性婦科疾病，如陰道炎、宮頸炎、盆腔炎和附件炎等，可直接蔓延，或經淋巴途徑，或分泌物污染尿道，引起尿路感染。

（3）膀胱插管：男性尿道遠端2cm處有細菌寄居者約為98%，5cm處為49%；女性可能更高。因此，導尿或膀胱鏡檢查時，常把細菌帶入膀胱，有可能引起上行性細菌感染。

2.腎臟易感因素

（1）膀胱輸尿管反流：是引起腎盂腎炎的重要因素，尤其在嬰兒期。在正常情況下，膀胱和輸尿管接合處能起活瓣作用，尿液可以順利地從輸尿管進入膀胱，而阻止膀胱尿液尤其在排空時逆流入輸尿管或上達腎臟。當此接合處功能缺陷時，則有利于尿路上行性感染。在先天性異常，完全性雙輸尿管、輸尿管開口異常，輸尿管囊腫，膀胱炎，神經性膀胱等疾患均容易出現逆行感染。

（2）尿路梗阻：尿流不暢或尿路梗阻是腎盂腎炎的重要誘因。一般認為尿流不暢或停滯有利于細菌生長及在腎內播散。有人認為尿流不暢引起腎內組織壓力增加，影響組織的血液循環和代謝變化，易引起細菌感染。如先天性腎發育不全、馬蹄腎、多囊腎、腎腫瘤、前列腺肥大、結石等均易誘發腎盂腎炎。

（3）腎臟插管：如逆行造影、腎造瘺、腎穿刺時也易造成腎臟損傷及上行性感染。

3.全身性因素

糖尿病很易并發感染，尤其是尿路感染的發病率很高，主要是循環損害，糖代謝異常，血糖和尿糖濃度增高等因素，使機體抵抗力降低及對細菌的易感性增加。其他一些疾患如高血壓，或長期使用腎上腺皮質類固醇等均易引起腎盂腎炎。近期，我們觀察發現焦慮抑郁患者抵抗力下降，也易引發反復泌尿系感染。